白术，是临床常用的补益类中药。具有健脾益气,燥湿利水,止汗安胎等功效。俗有“北参南术”、“十方九术”之说。可是白术虽然常用，但从中药的角度看，门道还挺多。今天，我们来聊一聊白术。

一、药象与性味

（白术）一般在冬季叶子枯黄的时候采挖，所以叫冬白术。

这个采挖的时候呢，它断面是黄白色的，或者带有棕色的，还有一些棕黄色的点状油室，气味清香，嚼起来有点甜，稍微有点辣，而且有点黏性，这是它的一个性状特点。

二、治脾气虚夹湿

（1）大便异常

那如果便秘的话，单味药生白术就可以治便秘。刚才大家提到了白术里面有很多油，所以白术它有一定的润的作用，它有一定润肠通便作用。生白术，直接打成粉稍微煮一下，煮时间不要太长，煮长了以后它这个油就挥发完了，它就不能通便了。这是它的一个要点，就说如果要治疗这个泄泻、便溏的话，一般我们要炒一下，用炒白术或者土炒白术，这是它的用法方面。

（2）脾胃虚弱

白术味苦、甘，历代医学典籍和临床经验都证明，白术在健脾养胃、燥 湿利水方面具有不可替代的功效作用，可谓是“无白术、不脾胃”：绝大多数治脾胃病的医方，如四君子汤、香砂六君子汤、归脾汤等，几乎 都离不开白术；调理脾胃的中成药，比如补中益气丸、参苓白术散、半夏白术天麻汤、附 子理中丸等，里面都有白术，而且分量很重。

单纯脾虚：白术30克，泡水，代茶饮。

脾胃虚弱：白术30克，黄芪10克，泡水，代茶饮。

脾虚湿盛，导致头晕：白术30克，天麻10克，加水熬半小时，代茶饮。

脾虚湿盛，导致腹胀、反胃、反酸：白术30克，陈皮10克，砂仁3克，泡水，代茶饮。

脾虚湿盛，导致腹泻或大便不成形：白术30克，茯苓15克，加水熬半小时，代茶饮。

脾胃阳虚：炒白术30克，干姜10克，泡水，代茶饮。

（3）湿疹

脾虚呢也可以形成湿疹，或者是湿疮。这个可以内服也可以外用，它的湿呢主要分布在腰一圈、或者下肢多见，它可以在脾经、或者胃经上出现。

那么这个寒湿如果在脾的话呢，如果这个人呢还经常用冷水洗脸，那么他脸上面颊部，在胃经上，也容易出现痤疮粉刺，这是一种寒湿型的痤疮，也可以用白术。

寒湿性痤疮比湿热性的痤疮啊治起来要病程长，因为它是个阴证。如果他不能忌口的话，继续吃生冷酸凉饮食，他就会一直会好不了。

（3）腰痛

这是脾虚引起的这些个病症，那脾虚以后啊，它也可以引起寒湿内阻或者外来的寒湿入侵，引起腰痛。

这里面有个代表方叫肾着汤，又叫甘草干姜茯苓白术汤，就治“腰中困重如带五千钱”。那么在古籍里面记载呢，白术可以利腰脐间血，其实利的是腰脐间的气，间接可以治血，包括腰脐间的寒湿水饮。

三、治气虚发热

白术治疗脾气虚下陷，代表方是补中益气汤。

补中益气汤治疗的病症是脾气虚以后下陷，同时还有一个基础，就是这个患者肾阴虚，虚火上冲。就是肾阴虚，火往上跑，脾气虚下陷。那么补中益气汤的治法就是补脾气升阳，然后再加上一个泻火。

但是在补中益气汤里面并没有泻火药。患者出现的一个症状叫气虚发热。大家注意看了补中益气汤那个原方剂量，它的最大剂量就是大概是三钱两分，就是不到10克。

气虚发热这个病，其实在我们现在临床很常见，就是经常熬夜的人，再饥一顿饱一顿，到了早上不吃饭，到中午特别饿的时候，就会出现心慌、头晕、潮热、出汗的现象，这个跟补中益气汤证非常像。

这其实有点类似于低血糖，那其实喝一口补中益汤就相当于吃个巧克力或者吃个水果糖。

但是后世把补中益气汤进行了剂量上的变化，增加剂量，比方说黄芪用到了30克，白术用了30克，这里的剂量放大以后，它治疗的就不单纯是气虚发热，它可以治疗内脏下垂。

四、治骨质增生

培土也可以间接的制水，叫培土制水法，或者叫墩土利水法。那么前面讲的这个真武汤和附子汤呢，治疗的是水肿，这个水是邪水。

这个培土治水呢还有一层意思，就是它可以治疗肾水的一个过盛或者泛滥。在经典里面有一个很少见的病叫“髓溢”（溢是溢出来的溢，骨髓的髓）。就是他这个牙齿啊长得很长，最后这个吃饭都吃不了了。