文章目录

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 研究设计

1.3 伦理审查

1.4 诊断标准

1.5 病例纳入标准

1.6 病例排除标准

1.7 用药情况

1.8 END的定义

1.9 证候要素判定方法

1.10 统计学方法

2 结果

2.1 神经功能缺损程度与END发生率的关系

2.2 发病时各证候要素成立的分布情况

2.3 证候要素与END发生率的相关性分析

2.4 END发生率的病史及常用血液学检查等影响因素初筛

2.5 END危险因素的逻辑回归分析

3 讨论

文章摘要:目的:分析急性缺血性中风早期神经功能恶化（early neurological deterioration, END）与中医证候、病史信息及常用血液学检查结果的相关性。方法:采用前瞻性巢式病例对照研究设计,共纳入119例同意随访并签署知情同意书的急性缺血性中风患者,记录其首诊时的病情状况、病史信息、血液学检查结果、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）评分、缺血性中风证候要素诊断量表及NIHSS评分（第3天、第7-第10天）等临床资料,以发病3～10 d是否出现END为终点事件,分为END组和非END组,以此分组回顾性分析入院时的病情状况、中医证候、病史信息及血液学检查结果之间的相关性。结果:轻型急性缺血性中风的END发生率高于中型急性缺血性中风（27.5%vs 15.8%）,但差异无统计学意义（P=0.091）。气虚证患者END发生率明显高于非气虚证患者（35.6%vs 17.6%）,差异有统计学意义（P=0.030）。两组END发病率在发病后时间[5.18（2.54,11.13） h vs 3.00（1.29,8.77） h]、淋巴细胞百分比（LY%）[22.6%（11.8,27.2）vs 25.7%（20.3,32.48）]、尿素氮[6.61（4.81,7.94）vs 4.91（3.99,6.48）]、尿素氮/血肌酐≥15（30.4%vs 11.1%）、谷丙转氨酶[14.5（11.5,22.25）vs 18（14,28）及D二聚体[0.77（0.33,1.22）vs 0.33（0.15,0.52）]方面比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。发病时间[OR=1.109,95%CI（1.030-1.193）,P=0.006]、尿素氮[OR=1.382,95%CI（1.085-1.761）,P=0.009]、D二聚体[OR=2.735,95%CI（1.407-5.317）,P=0.003]进入回归方程,与早期神经功能恶化具有相关性。结论:发病时间、脱水状态和血液高凝状态会提高END发生率;气虚证患者的END发生率显著高于非气虚证患者。

文章关键词:

论文DOI:10.16368/j.issn.1674-8999.2021.12.554

论文分类号:R743.3