文章摘要:目前不孕不育占育龄夫妇的10%-15%，其中男方因素接近50%。男方精子因素是导致妊娠失败的重要原因之一。且随着男性年龄增长，生育风险增高对男方精子质量的影响越来越明显。研究表明胚胎与精子质量相关，精子细胞核异常及精子DNA碎片率（DFI）增高会导致不育，即使女方受孕，胚胎发育潜能也下降，往往导致胚胎停育或妊娠丢失。辅助生殖技术的应用，逐渐发展成为主流助孕技术。但目前对于不育不孕采用ART技术平均妊娠率仍然只有30%。在辅助生殖启动前提高精子质量，以往没有被足够的重视，现在越来越关注精子质量对生育结局的影响。临床数据表明随着中医药在辅助生殖前的介入与干预，中医的辨证论治与西医辅助生殖技术相结合，优势互补、 相辅相成，明显提高了辅助生殖的成功率。中医药治疗男性不育有着悠久的历史与丰富的经验，发挥传统中医药的优势，配合现代辅助生殖技术，提高妊娠率是目前研究的热点。精子发生有一定的时程，并在生精小管内形成特定的生精上皮周期。睾丸精子需要4个精子发生周期，大约64天的时间完成由精原干细胞到精子的发生过程。在附睾内停留8-17天，经历一系列成熟变化获得运动能力。因此从精原细胞增殖到成熟精子的形成，平均需要78天左右的时间发育成熟，与女性辅助生殖前的调周期、养卵时间非常接近。本文根据男性的生精周期和内分泌特点，在遵循中医辨证治疗的基础上，基于中医经典《黄帝内经》“阳化气、阴成形”和“阳生阴长”理论，把治疗分为3个周期，每个阶段治疗目的不同，以中医药分期、序贯介入辅助生殖处理前的少、弱精子症治疗，并对中医药分期“序贯疗法”治疗的方药规律进行归纳总结，以期更好地突出重点，集中改善精子质量、提高辅助生殖的妊娠率。

文章关键词:男性不育,人类辅助生殖技术,中医药,序贯疗法,

项目基金:国家自然科学基金（81973845）,

论文作者:刘铁军² 孙智² 胡世隆¹ 肖尧¹ 

作者单位:1. 辽宁中医药大学附属医院男科 2. 辽宁中医药大学附属医院生殖中心 

论文分类号: R714.8;R698.2

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